沃森的高層人員展現(xiàn)一款人工智能機器人。圖/視覺中國
沃森遇冷，中國AI醫(yī)療過熱
本刊記者/李明子
本文首發(fā)于總第878期《中國新聞周刊》
一名60多歲的日本女性病人被東京大學醫(yī)學研討院診斷為急性骨髓性白血病，但對癥醫(yī)治一些月后，病情并沒有減緩，爾后沃森救場，10分鐘內(nèi)比擬幾萬萬篇癌癥研討論文，得出了結(jié)論：病人得的是另一種罕有白血病。
這是沃森剛進入中國時，常被經(jīng)銷商們用來宣揚其先進性的案例。
然而，正在業(yè)界內(nèi)部，卻流傳著一個截然沒有同的故事：關(guān)于一位也許有比較嚴重出血癥狀的65歲男性肺癌病人，沃森正在診療認為中卻開出了一種也許致使出血等副作用的藥物貝伐單抗。按照美國衛(wèi)生系統(tǒng)配藥師協(xié)會的認為，關(guān)于有比較嚴重出血也許的病人，沒有認為利用這類有時會產(chǎn)生比較嚴重以致致命的出血事務的藥物。
萬幸的是，這位65歲的男性肺癌病人這不是真人，反而是記念斯隆-凱特琳癌癥中央正在練習沃森診斷本領時給出的假造病患。
今年以來，IBM的沃森項目接連受挫：先是大規(guī)模裁人、正在美國損失很多病院客戶，此中包羅安德森腫瘤中間如許的重量級客戶，而且第三季度的營收比去年同期下跌 6％。11月初，IBM沃森安康項目標負責人黛博拉頒布發(fā)表離任，為這個備受質(zhì)疑的有名醫(yī)療AI項目再加一層疑云。
沃森成長進入低谷，無疑為眼下正熱的人工智能醫(yī)療行業(yè)澆了一盆涼水。然而，正在此靠山下，沃森正在中國的成長好像并未受到影響，而海內(nèi)的AI醫(yī)療家產(chǎn)仍是情勢一片大好。
沃森靠譜嗎
“一些惡性腫瘤病人希望到北上廣，乃至往美國探求更進步前輩的醫(yī)治計劃，這時候我們就會認為他們運用沃森?！壁w銘（假名）對《中國新聞周刊》說。
趙銘是一位主任醫(yī)師，廣東某三甲病院分院沃森引進項目標負責人。他表明說，因為沃森是由美國留念斯隆-凱刻琳癌癥中間、梅奧病院、奎斯刻診斷公司這一些出名醫(yī)療機構(gòu)培訓出來的，“用沃森看病，就相當于找美國大夫會診了?！?/p>
但沃森真的能代表美國腫瘤醫(yī)療的程度嗎？
沃森陷入困境，次要源于外界對其手藝的質(zhì)疑。
本年7月，美國醫(yī)療媒體STAT宣稱拿到了IBM公司的內(nèi)部文件。這份敷陳顯現(xiàn)，運用沃森腫瘤解決方案的大夫?qū)ζ涮岢隽思ち移吩u，多個案例注解，沃森常供應沒有正確的醫(yī)療認為，“正在給出看法的歷程和底層技術(shù)上存正在嚴重題目”，乃至開錯了藥品。而題目重要會合正在練習數(shù)據(jù)的題目上。
該陳述表現(xiàn)：沃森體系的練習，運用的不管是實在病人數(shù)據(jù)，反而是假造病人的設想數(shù)據(jù)；沃森向假造病人引薦的醫(yī)治計劃，全是基于記念斯隆-凱特琳癌癥中央專家的計劃，并不管是醫(yī)療指南或?qū)嵲谧C據(jù)；練習數(shù)據(jù)不敷，8種癌癥中，練習數(shù)據(jù)量最高的肺癌只有635例，而最低的卵巢癌唯一106例。
任何人工智能體系只有正在獲得充裕的數(shù)據(jù)后才可以發(fā)揮作用，但由留念斯隆-凱特琳癌癥中間練習的沃森正在專家眼中是“存正在宏大成見的”。
韋恩州立大學醫(yī)學院乳房外科主任大衛(wèi)·戈你斯基曾公開對媒體說，學院派大夫用他們自身的明白來看待醫(yī)學文獻，并從他們的視角解讀，這就意味著沃森相沿的是“記念斯隆-凱特琳癌癥中央”式醫(yī)治方式，而并不是在任何情況下皆準確的方式。
也就是說，碰到該癌癥中央沒有特長的癌種，沃森也許就沒有能給出適宜的計劃。
《華爾街日報》曾發(fā)文示意，正在大都情況下，沃森并沒有太多附加價值，而正在某些情況下還可能不正確。
沃森的題目，一方面大概是因為缺少罕有病或復發(fā)癌癥的數(shù)據(jù)；另一方面，醫(yī)治辦法的發(fā)展速度比沃森的人類訓練者更新計算機的速度還快。
文章還指出，到目前為止，還沒有公開頒發(fā)的研討論文能充分證明沃森能夠改進病人醫(yī)治。
“沃森只是一個東西，是一種醫(yī)療認為?！?大衛(wèi)·戈你斯基曾對美國醫(yī)學網(wǎng)站Medscape默示，“若是大夫切記這一點，并在沃森‘想’錯了的時辰勇于反對它，那末一定會有潛在用途的?！?/p>
位于青島的百洋智能科技股份有限公司聲稱具有沃森的中國獨家總代經(jīng)銷權(quán)，該公司首席營銷官王必齊正在接受《中國新聞周刊》采訪時一再強調(diào)，“沃森正在中國屬于決議計劃支撐產(chǎn)物，而這不是診斷器械?！庇捎诔霎a(chǎn)醫(yī)療診斷器械須要國度答應，而決議計劃支撐不消，后者就猶如參考文獻。
業(yè)界對沃森的心寒，恰是由于看清了沃森并沒有宣揚的那樣完美。
這位“腫瘤醫(yī)治參謀”能夠正在17秒內(nèi)瀏覽3469本醫(yī)學專著、248000篇論文、69種醫(yī)治計劃，并提出三個最甄選醫(yī)治計劃?！癐BM正在美國和中國的宣傳中，把沃森說得異常完美，但該當注重，官方表述中，沃森只是輔佐大夫，而不克不及庖代大夫?！蔽稚谥袊钤绲挠嬛\合作伙伴、杭州認知網(wǎng)絡科技有限公司首席運營官王泰峰對《中國新聞周刊》說。
王泰峰詮釋說，事實上，IBM的沃森康健部分除給予“腫瘤解決方案”，還給予照護看守、藥物研發(fā)、基因解決方案、醫(yī)療影象闡發(fā)解決方案等產(chǎn)物。而挑選研討腫瘤解決方案，是因為看到分歧區(qū)域正在腫瘤醫(yī)治上的龐大差別，這為高水準的腫瘤輔佐AI產(chǎn)物給予了普遍空間。“IBM對沃森的定位正在腫瘤篩查和醫(yī)治，而這不是診斷，AI正在診斷上的意義比較弱，這個決議計劃是沒錯的，沃森最主要的問題正在于單中間培訓。”王泰峰說。
正在6年10億美圓的投入后，沃森并沒有拿到抱負中的貿(mào)易回報。對此，中國AI醫(yī)療行業(yè)的康夫子高新科技創(chuàng)始人張超評價說，“沃森做了很有意義的實驗，只是它沒有找到好的運用場景和貿(mào)易模式?！?/p>
2018年1月18日，云南省昆明市，云南首家沃森腫瘤診療中間落戶昆明醫(yī)科大學第一從屬病院。圖/視覺中國
沃森正在中國
雖然沃森項目曾經(jīng)遭到IBM的“冷處理”，但它在中國的販賣卻并未受此危害——王必齊說，目前推行沃森較著比從前順遂多了。
2017年，她取同事們參取全國臨床腫瘤學大會時，他們連上臺展現(xiàn)的時候都沒有。但顛末一年的推行取宣揚，本年的全國臨床腫瘤學大會將主會場三個陳述的個中一個名額直接給了沃森。
據(jù)百洋高新科技向《中國新聞周刊》給予的數(shù)據(jù)，自2017年3月引進沃森后，截止2018年11月14日，曾經(jīng)正在中國261家病院取醫(yī)療機構(gòu)利用，此中曾經(jīng)簽約落地的81家醫(yī)療機構(gòu)分布正在全國23個省的45座鄉(xiāng)村。
在這里81家病院的名單里，鮮有中國一線鄉(xiāng)村頂級病院的身影，絕大部分全是中國兩三線鄉(xiāng)村的三甲病院及省城里的非腫瘤?？撇≡?。對此，王必齊注釋說，這一些是真正須要提高水平、留住病人的病院，也是沃森的最好使用場合。
多位受訪者暗示，沃森的運用特別很是簡樸，只需要把病人年事、性別、體重、病理診斷等20多項監(jiān)測后果輸入電腦軟件，體系會主動基于研討論文、醫(yī)學指南、臨床試驗信息等，給出適度的醫(yī)治計劃，供大夫挑選。因而，沃森常在多學科會診時作為參照計劃進場。
趙銘引見說，現(xiàn)正在，沃森能夠供應乳腺癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌和膀胱癌等9種腫瘤的醫(yī)治計劃。正在他們病院試用一年后，趙銘對沃森的整體感到是“普通”，“沒有多大的促進作用，也沒有欠好的危害?！?/p>
對此，趙銘詮釋說，正在醫(yī)治大計劃上，大夫取沃森存正在較大差別，例如是先手術(shù)照舊先化療，終極計劃是綜合了病人志愿、醫(yī)治預期等因素后由大夫決議的，但正在用藥劑量、療程等細節(jié)上，則是沃森的強項。
“醫(yī)治腫瘤不全是一個大夫說了算，病人是先手術(shù)，照舊先化療，照舊靶向醫(yī)治，我們須要多學科會診。沃森出的計劃能夠給予參考，終極照舊大夫做主?！?/p>
因為沃森的“出場費”不克不及進入醫(yī)保，只有經(jīng)濟前提容許的刻診病人提出規(guī)定時才會利用，自2017年年末引進以來的約一年時間里，趙銘所在的病院一共只利用過二三十例，占其總病人的病例數(shù)1％不到。他泄漏說，現(xiàn)在，沃森是由經(jīng)銷商免費提供給他們病院利用的，它的“出診”用度——每一次最少5000元。
沃森使用率偏低的另一個因素是“不服水土”。
以鼻咽癌為例，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，環(huán)球 80％ 的鼻咽癌發(fā)生正在中國，又以廣東省占多數(shù)，是以又稱廣東癌。但這類癌癥正在美國發(fā)病率很低，不正在沃森進修范圍內(nèi)。趙銘表現(xiàn)，“我們的鼻咽癌醫(yī)治是環(huán)球最好的，醫(yī)治成熟，根本不消多學科診治，更用不到沃森。”
正在收費形式上，百洋高新科技最初實驗的是“按效勞收費”，即對產(chǎn)物自己沒有收費，而是以每一次利用收取2000元效勞費的價錢售賣為分銷商，再由分銷商加價銷售為病院，但這類體式格局并沒有獲得比較好的推行結(jié)果。
今朝，百洋改變了計謀，販賣沃森體系的ID，即病院依據(jù)需求采購必然數(shù)目的ID，每一個ID利用人數(shù)不限。王必齊通知記者，每一個ID售價局限，是幾十萬元。今朝，百洋科技推廣的261家醫(yī)療機構(gòu)已有81家簽約，單家病院最多采辦五六個ID。
多位業(yè)內(nèi)受訪者示意，現(xiàn)在，中國推銷沃森的最大停滯是難以獲得病院和大夫的承認。由于只有讓大夫順應沃森的操縱方法，養(yǎng)成利用習慣，才氣實現(xiàn)收費目標。為推銷沃森，分銷商們不但需要對大夫舉行培訓，有時還要贊助病院建立新的沃森會診中央，乃至承擔起室內(nèi)裝修的事情。
對此，環(huán)球大夫組織中國總代表時占祥卻嗤之以鼻：“AI的確能夠供應更多的參考輔佐，但為何要用AI節(jié)省時候、提高效率呢？有些人會說之前的大夫皆干嘛吃的？”
AI醫(yī)療究竟能做什么
1999年冬季，美國人瑞克·克里格帶喉嚨痛的兒子到明尼阿波利斯的緊迫照顧護士中間看病，一等便是兩小時?？死锔窀杏X到，需要有一種更便利的醫(yī)療效勞來處理家庭常見疾病。
一年后，克里格取合資人在本地一家食物店里創(chuàng)立了第一家快速醫(yī)療Quick Medx，并于2002年改名為“分鐘診所”（Minute Clinic）。這家醫(yī)療連鎖機構(gòu)設計了一種標準化順序，扶助大夫和護士快速看病，均勻每一位病人只需要15分鐘。
自然了，“分鐘診所”并非全能的，它次要辦理平凡疾病、稍微外傷和皮膚病這三類常見疾病，還便是傷風、過敏等40多種，并對糖尿病等慢性病病人舉行康健監(jiān)測。病人每一次就診的紀錄會被紀錄，電子病歷還能夠同享到其他醫(yī)療機構(gòu)。
據(jù)前CEO邁克爾·豪威公開示意，分鐘診所5萬個咽炎病歷的醫(yī)治步伐有效性顯現(xiàn)，99％切合最好做法，遠高于行業(yè)平均水平55％。
正在環(huán)球大夫組織中國總代表時占祥看來，諸如分鐘診所一類就是AI醫(yī)療產(chǎn)物最好的運用場景之一?！癆I醫(yī)療系統(tǒng)需求贊助人們答復最簡樸也是最龐雜的題目，它要能判袂人們對一種病的差別主訴，正在大數(shù)據(jù)的支持下，終極給出一個符合的謎底?！睍r占祥舉例說，關(guān)于腸胃傷風病人，有的人說是肚子痛，有的人又說發(fā)熱，那末AI產(chǎn)物需求收集這一些常見疾病的大批數(shù)據(jù)，并將非結(jié)構(gòu)化表述結(jié)構(gòu)化，做成標準化的問答，進而循證看診。
根據(jù)“預防-診斷-醫(yī)治-病愈”這四個階段的分別，時占祥以為AI醫(yī)療最好的利用場景是醫(yī)治計劃的挑選，而沒有是診斷?！搬t(yī)治計劃的數(shù)目是有限的，但人沒有一定有法子、還許還沒有想把每個皆弄清楚，那末AI可以用大數(shù)據(jù)看看，這個病人的身體狀況挑選哪類計劃最好?！睍r占祥說。
診斷卻很難說清晰。時占祥舉例說，正在臨床診斷時，大夫最常用的便是“待查？”比方有些病人全部目標全是陰性但便是發(fā)熱，只會“待查”，標注“？”則透露表現(xiàn)，病人極可能一覺醒來后癥狀就展現(xiàn)了，當時才氣肯定是什么病。
即便是能夠確診的病種，因為AI進修數(shù)據(jù)有限，還還許沒法精確判定是哪類疾病。比方，一個精曉乳腺癌闡明卻沒有進修過鼻咽癌的AI體系，正在1000份乳腺癌病人病例中塞入10份鼻咽癌病人的數(shù)據(jù)，AI能夠闡明出后者是不是乳腺癌，卻沒法說出詳細得了什么病。
病歷數(shù)據(jù)能夠分為門診病歷、病房病歷和會診中央記載三個濫觴。門診病歷的內(nèi)容最空洞，很難獵取有用信息；病房病歷可挑選局部有用數(shù)據(jù)；質(zhì)量最好的便是會診中央的記載，“但對AI而言最主要的多學科交換的對話進程卻通常被忽視，只存在灌音或視頻中，沒有整理成可被讀取的文字?！睍r占祥增補說。
實際數(shù)據(jù)質(zhì)量堪憂也是一些AI醫(yī)療產(chǎn)物挑選進修假造病歷的緣故。
“實在天下的病歷毛病太多，沒有能讓AI根據(jù)沒有標準的樣本進修，我想這還是沃森挑選文獻的緣故。”王泰峰詮釋說，醫(yī)療診斷墮落的結(jié)果是比較嚴重的，所以，即使AI進行了鍛煉還沒法代替大夫成為義務主體。
除疾病醫(yī)治，多位受訪工具示意藥物研發(fā)是AI正在醫(yī)療范疇使用最樂成的場景。藥物研發(fā)需求投入龐大的人力物力財力。
美國塔弗茨藥物開辟研究中心2014年的講述顯現(xiàn)，一款勝利上市的新藥，均勻耗費約25.85億美圓，個中包羅約13.95億美圓的直接資金投入和研發(fā)失利招致的約11.64億美圓的直接投入，和其他投入。
AI藥研體系能在醫(yī)藥研發(fā)過程中淘汰人力、物力的投入，節(jié)省時候，下降藥品研發(fā)本錢，與此同時基于數(shù)據(jù)模型，猜測藥品研發(fā)過程中的安全性、有效性和副作用等。以美國藥品研發(fā)的公司Atomwise為例， 2013年，該公司公布經(jīng)由過程AI計算在一周內(nèi)找到了兩種大概能用來抗擊埃博拉病毒的藥物，本錢不跨越 1000 美圓。
中國財產(chǎn)泡沫
“人工智能便是替代重復性勞動”，康夫子高新科技公司創(chuàng)始人張超對《中國新聞周刊》說，“假如事情是重復性的，人工智能就能夠很好地處理，假如并不是，我以為今朝沒有好的處理方案。”
雖然有關(guān)AI正在醫(yī)療范疇的最好運用場景取商業(yè)模式還正在探索中，投資者取創(chuàng)業(yè)者們已蜂擁而來。政策利好是一大重要原因。
2013年8月，國務院宣布《增進大數(shù)據(jù)成長舉措大綱》，提出成長醫(yī)療康健效勞大數(shù)據(jù)，構(gòu)建綜合康健效勞運用。隨后，國務院、衛(wèi)計生委相機宣布多項政策，增進各省市政府將成長康健醫(yī)療大數(shù)據(jù)提高到計謀層面。
正在這一些政策的刺激下，據(jù)前瞻家當研究院公布的《2018—2023年中國人工智能行業(yè)市場前瞻取投資戰(zhàn)略規(guī)劃闡明陳訴》，2016 年中國人工智能+醫(yī)療市場規(guī)模到達 96.61 億元，2017 年將超越 130 億元，2018 年則有望到達 200 億元。
尚有數(shù)據(jù)表現(xiàn)，2013~2017年間，中國醫(yī)療人工智能行業(yè)共取得241筆融資。單就2017年，海內(nèi)該范疇融資事務就快要30起，總?cè)谫Y額超越18億元。這一趨向于2018年還在延續(xù)，僅上半年就有18家公司獲投，總金額超越31億元。
正在AI醫(yī)療的細分行業(yè)，2017年幫助決議類共發(fā)作17次投融資事務，僅2018年第一季度就有5起。另據(jù)艾瑞征詢《2018年大數(shù)據(jù)時期下的康健醫(yī)療行業(yè)——中國康健醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)講述》的不完全統(tǒng)計，除IBM的沃森，正在中國取病院告竣互助的幫助決議運用也有科大訊飛、依圖、推想、羽衣甘藍、體素高新科技、安全好醫(yī)生等公司。
“我沒法說這個行業(yè)是不是有泡沫，但就像經(jīng)濟學中提到的，適度的通貨膨脹有助于經(jīng)濟的成長?！睆埑f。但中山大學腫瘤防治中間副主任、腫瘤醫(yī)院副院長錢朝南則在2018的一次集會上直言，“AI很熱，泡沫還許多?！痹谒磥?，控制人工智能技術(shù)的計算機專家和公司高興活潑，這叫“一頭熱”，別的一頭的醫(yī)療利用取臨床卻是冷的，而這類形式顯然不利于行業(yè)成長。
“海內(nèi)AI醫(yī)療的最大堅苦，一是不知道標的目的，二是沒有尺度。”時占祥對《中國新聞周刊》說，AI正在生物醫(yī)學行業(yè)的利用，公共衛(wèi)生、生物、醫(yī)藥、大安康應是四個次要標的目的，“目下當今的問題是，既無尺度、也無尺度、更無考證，然后各人就開端談家產(chǎn)化了，AI醫(yī)療所謂的市場和需求全是臆想的?！?/p>